Save time 9 Friday Date 11 March 2016

Diary notes.

knowledge.

เด็กที่มีความบกพร่องทางพฤติกรรมและอารมณ์

(Children with Behavioral and Emotional Disorders)

• มีความรู้สึกนึกคิดที่ผิดไปจากกติ
• แสดงออกถึงความต้องการทำร้ายตนเองหรือผู้อื่น
• มีความเชื่อมั่นในตนเองต่ำ
• มีการควบคุมอารมณ์ให้อยู่ในสภาพปกตินานๆ ไม่ได้
• ควบคุมพฤติกรรมบางอย่างองตนเองไม่ได้
• ไม่สามารถอยู่ร่วมกับผู้อื่นได้อย่างเรียบร้อย

ลักษณะของเด็กบกพร่องทางพฤติกรรมและอารมณ์

 ความวิตกกังวล (Anxiety) ซึ่งทำให้เด็กมีนิสัยขี้กลัว

 ภาวะซึมเศร้า (Depression) มีความเศร้าในระดับที่สูงเกินไป

 ปัญหาทางสุขภาพ และขาดแรงกระตุ้นหรือความหวังในชีวิต

การจำแนกเด็กที่มีความบกพร่องทางพฤติกรรมและอารมณ์ ตามกลุ่มอาการ

     ด้านความประพฤติ (Conduct Disorders)

          - ทำร้ายผู้อื่น ทำลายสิ่งของ ลักทรัพท์

          - ฉุนเฉียวง่าย หุนหันพลันเล่น และเกรี้ยวกราด

          - กลับกลอก เชื่อถือไม่ได้ ชอบโกหก ชอบโทษผู้อื่น

          - เอะอะและหยาบคาย

          - หนีเรียน รวมถึงหนีออกจากบ้าน

          - ใช้สารเสพติด

          - หมกมุ่นในกิจกรรมทางเพศ

     ด้านความตั้งใจและสมาธิ (Attention and Concentration)

          - จดจ่ออยู่กับสิ่งใดสิ่งหนึ่งในระยะสั้น (Short attention span) อาจไม่เกิน 20 นาที

          - ถูกสิ่งต่างๆ รอบตัวดึงความสนใจได้ตลอดเวลา

          - งัวเงีย ไ่แสดงความสนใจใดๆ รวมถึงมีท่าทางเหมือนไม่ฟังสิ่งที่ผู้อื่นพูด

     สมาธิสั้น (Attention Deficit)

          - มีลักษณะกระวนกระวาย ไม่สามารถนั่งนิ่งๆ ได้ หยุกหยิกไปมา

          - พูดคุยตลอดเวลา มักรบกวนหรือเรียกร้องความสนใจจากผู้อื่น

          - มีทักษะการจัดการในระดับต่ำ

     การถอนตัวหรือล้มเลิก (Withdrawal)

          - หลีกเลี่ยงการปฏิสัมพันธ์กับผู้อื่น และมักรู้สึกว่าตนเองด้อยกว่าผู้อื่น

          - เฉื่อยชา และมีลักษณะคล้ายเหนื่อยตลอดเวลา

          - ขาดความมั่นใจ ขี้อาย ขี้กลัว ไม่ค่อยแสดงความรู้สึก

     ความผิดปกติในการทำงานของร่างกาย (Function disorder)

          - ความผิดปกติเกี่ยวกับพฤติกรรมการกิน (Eating Disorder)

          - การอาเจียนโดยการสมัครใจ (Voluntary Regurgitation)

          - การปฏิเสธที่จะรับประทาน

          - รับประทานสิ่งที่รับประทานไม่ได้

          - โรคอ้วน (Obesity)

          - ความผิดปกติของการขับถ่ายทั้งอุจจาระ และปัสสาวะ (Elimination disorder)

ภาวะความบกพร่องทางพฤติกรรมและอารมณ์ระดับรุนแรง

• ขาดเหตุผลในการคิด
• อาการหลงผิด (Delusion)
• อาการประสาทหลอน (Hallucination)
• พฤติกรรมการทำร้ายตัวเอง

เด็กที่จัดว่ามีความบกพร่องทางพฤติกรรมที่รุนแรงมาก

 เด็กสมาธิสั้น

 เด็กออทิสติก

      เป็นภาวะผิดปกติทางจิตเวช มีลักษณะเด่นอยู่ 3 ประการ คือ

• Inattentiveness
• Hyperactivity
• Impulsiveness

      Inattentiveness (สมาธิสั้น)

          - ทำอะไรได้ไม่นาน วอกแวก ไม่มีสมาธิ

          - ไม่สามารถจดจ่อกับงานที่กำลังทำได้นานเพียงพอ

          - มักใจลอยหรือเหม่อลอยง่าย

          - เด็กเล็กๆ จะเล่นอะไรได้ไม่นาน เปลี่ยนของเล่นไปเรื่อยๆ

           - เด็กโตมักทำงานไม่เสร็จตามที่สั่ง ทำงานตกหล่น ไม่ครบ ไม่ละเอียด

      Hyperactivity (ไฮเปอร์)

          - ซุกซนไม่ยอมอยู่นิ่ง ซนมาก

          - เคลื่อนไหวตลอดเวลา

          - เหลียวซ้ายแลขวา

          - ยุกยิก แกะโน้นเกานี้

          - อยู่ไม่สุข ปีนป่าย

          - นั่งไม่ติดที่

          - ชอบคุยส่งเสียงดังรบกวนคนรอบข้าง

      Impulsiveness (หุนหันพลันแล่น)

          - ยับยั้งตัวเองไม่ค่อยได้ มักทำอะไรโดยไม่ยั้งคิด วู่วาม

          - ขาดความยับยั้งชั่งใจ

          - ไม่อดทนต่อการรอคอย หรือกฎระเบียบ

          - ไม่อยู่ในกติกา

          - ทำอะไรค่อนข้างรุนแรง

          - พูดโพล่ง ทะลุกลางปล้อง

          - ไม่รอคอยให้คนอื่นพูดจบก่อน ชอบมาสอดแทรกเวลาคนอื่นคุยกัน

สาเหตุ

• ความผิดปกติของสารเคมีบางชนิดในสมอง เช่น Dopamine Norepinephrine
• ความผิดปกติในการทำงานของวงจรที่ควบคุมสมาธิ และการตื่นตัว อยู่ที่สมองส่วนหน้า (Frontal cortex)
• พันธุกรรม
• สิ่งแวดล้อมเป็นพิษ

ความเข้าใจผิดเกี่ยวกับสมาธิสั้น

สมาธิสั้น ไม่ได้เกิดจากการอบรมเลี้ยงดูที่ผิดวิธีของพ่อแม่ และไม่ใช่ความผิดของเด็กที่ไม่สนใจ หรือไม่ใส่ใจ แต่ขึ้นอยู่กับการทำงานของสมองที่ควบคุมสมาธิของเด็ก

ยารักษาโรคสมาธิสั้นที่ใช้ในประเทศไทย

กระตุ้นสมอง เพิ่มสมาธิ

ลักษณะของเด็กที่มีความบกพร่องทางพฤติกรรมและอารมณ์

 อุจจาระ ปัสสาวะรดเสื้อผ้า หรือที่นอน

 ยังติดขวดนม หรือตุ๊กตาและของใช้ในวัยทารก

 ดูดนิ้ว กัดเล็บ

 หงอยเหงาเศร้าซึม 

 เรียกร้องความสนใจ

 หวั่นไหวง่ายต่อสิ่งเร้า

 ขี้อิจฉา ก้าวร้าว

 ฝันกลางวัน

 พูดเพ้อเจ้อ

เด็กพิการซ้อน

(Children with Multiple Handicaps)

• เด็กที่มีความบกพร่องมากกว่าหนึ่งอย่าง เป็นเหตุให้เกิดปัญหาขัดข้องในการเรียนรู้อย่างมาก 
• เด็กปัญญาอ่อนที่สูญเสียการได้ยิน
• เด็กปัญญาอ่านที่ตอบอด
• เด็กที่ทั้งหูหนวกและตาบอด