Save time 4 Friday Date 05 February 2016

Diary notes.

knowledge.

เด็กที่บกพร่องทางการพูดและภาษา

(Children with Speech and Language Disorders)

เด็กที่มีความบกพร่องทางการพูด

    

     หมายถึง เด็กที่มีความบกพร่องซึ่งเกิดจากการพูดผิดปกติ ด้านความชัดเจนในการปรับปรุงแต่งระดับและคุณภาพของเสียง จังหวะและขั้นตอนของเสียงพูด

     1. ความบกพร่องในด้านการปรุงเสียง (Articulator Disorders) 

         ตัด         เสียงบางส่วนของคำขาดหายไป ความ เป็น คาม

         เพิ่ม       ออกเสียงที่ไม่ใช่เสียงที่ถูกต้องลงไปด้วย หกล้ม เป็น หก-กะ-ล้ม

         เปลี่ยน   ออกเสียงของตัวอื่นแทนตัวที่ถูกต้อง กิน เป็น จิน , กวาด เป็น ฟาด

         เพี้ยน     หรือเสียงแปล่ง แล้ว เป็น แล่ว

     2. ความบกพร่องของจังหวะและขั้นตอนของเสียงพูด (Speech flow Disorders)

         - พูดไม่ถูกขั้นตอน ไม่เป็นไปตามโครงสร้างของภาษา

         - เว้นวรรคตอนไม่ถูก

         - พูดเร็วหรือช้าเกินไป

         - จังหวะของเสียงพูดผิดปกติ

         - เสียงพูดขาดความต่อเนื่อง ความสละสลวย

     3. ความบกพร่องของเสียงพูด (Voice Disorders)

         - ความบกพร่องของระดดับเสียง

         - เสียงดังหรือค่อยเกินไป

         - คุณภาพของเสียงไม่ดี

ความบกพร่องทางภาษา

     หมายถึง การขาดความสามารถที่จะเข้าใจความหมายของคำพูด และไม่สมารถแสดงความคิดออกมาเป็นถ้อยคำได้

     1. พัฒนาการทางภาษาช้ากว่าวัย (Delayed Language)

         - มีความมยากลำบากในการใช้ภาษา

         - มีความผิดปกติของไวยากรณ์และโครงสร้างของประโยค

         - ไม่สามารถสร้างประโยคได้

         - มีความบกพร่องทางเชาวน์ปัญญา อารมณ์ สมองผิดกติ

         - ภาษาที่ใช้เป็นภาษาห้วนๆ

    2. ความผิดปกติทางการพูดและภาษาอันเนื่องมาจากพยาธิสภาที่สมอง โดยทั่วไปเรียกว่า Dysphasia หรือ aphasia

        - อ่านไม่ออก (alexia)

        - เขียนไม่ได้ (agraphia)

        - สะกดคำไม่ได้

        - ใช้ภาษาสับสน

        - จำคำหรือประโยคไม่ได้

        - ไม่เข้าใจคำสั่ง

        - พูดตามหรือบอกชื่อสิ่งของไม่ได้

ลักษณะของเด็กบกพร่องทางการพูดและภาษา

 ในวัยทารกมักเงียบผิดธรรมชาติ ร้องไห้เบาๆ และอ่อนแรง

 ไม่อ้อแอ้ภายในอายุ 10 เดือน

 ไม่พูดภายในอายุ 2 ขวบ

 หลัง 3 ขวบแล้วภาษาพูดยังฟังเข้าใจยาก

 ออกเสียงตัวสะกดไม่ได้

 หลัง 5 ขวบ ยังคงใช้ภาษาที่เป็นประโยคไม่สมบูรณ์ในระดับประถมศึกษา

 มีปัญหาในการสื่อความหมาย พูดตะกุกตะกัก

 ใช้ท่าทางในการสื่อความหมาย

เด็กที่มีความบกพร่องทางร่างกายและสุขภาพ

(Children with Physical and Health Impairments)

• เด็กที่มีอวัยวะไม่สมส่วน
• อวัยวะส่วนใดส่วนหนึ่งหายไป
• เจ็บป่วยเรื้อรังรุนแรง
• มีปัญหาทางระบบประสาท
• มีความลำบากในการเคลื่อนไหว

โรคลมชัก (Epilepsy)

     สาเหตุ

     - เกิดจากความผิดปกติของระบบสมอง

     - มีกระแสไฟฟ้าที่ผิดปกติและมากเกิน ปล่อยออกมาจากเซล์สมองพร้อมกัน

ยังไม่ทราาบสาเหตุที่แท้จริง

ประเภทของการชัก

การปฐมพยาบาลขั้นพื้นฐานในกรณีเด็กมีอาการชัก

 จับเด็กนอนตะเคงขวาบนพื้นราบที่ไม่มีของแข็ง

 ไม่จับยึดตัวเด็กขณะชัก

 หาหมอนหรือสิ่งนุ่มๆ รองศีระษะ

 ดูดน้ำลาย เสมหะ เศษอาหารออกจากปาก เพื่อให้ทางเดินหายใจโล่ง

 จัดเสื้อผ้าเด็กให้หลวม

 ห้ามนำวัตถุใดๆ ใส่ในปาก เช่น ช้อน หรือผ้า

 ทำการช่วยหายใจโดยวิธีการเป่าปากหากเด็กหยุดหาบใจ

ซี.พี. (Cerebral Palsy)

• การเป็นอัมพาตเนื่องจากระบบประสาทสมองพิการ หรือเป็นลมาจากสมองที่กำลังพัฒนาถูกทำลายก่อนคลอด ระหว่างคลอด หรือหลังคลอด
• การเคลื่อนไหว การพูด พัฒนาการล่าช้า 
• มีความบกพร่องที่เกิดจากส่วนต่างๆ ของสมองแตกต่างกัน

     1. กลุ่มแข็งเกร็ง (Spastic)

         - Spastic hemiplegia    อัมพาตครึ่งซีก

         - Spastic diplegia         อัมพาตครึ่งท่อนบน

         - Spastic paraplegia     อัมพาตครึ่งท่อนล่าง

         - Spastic quadriplegia  อัมพาตทั้งตัว

    2. กลุ่มที่มีการเคลื่อนไหวที่เกิดขึ้นเอง (Athetoid , Ataxia)

        - Athetoid  อาการขยุกขยิกช้าๆ หรือเคลื่อนไหวเร็วๆ ที่เท้า แขน มือ หรือที่ใบหน้า บางรายอาจมีคอเอียง ปากเบี้ยวร่วมด้วย

        - Ataxia      มีความผิดปกติกในการทรงตัว กล้ามเนื้อทำงานไม่ประสานกัน

    3. กลุ่มอาการแบบผสม (Mixed)

กล้ามเนื้ออ่อนแรง (Muscular Distrophy)

• เกิดจากเส้นประสาทสมองที่ควบคุมกล้ามเนื้อกลุ่มนั้นๆ เสื่อมสลายตัว
• เดินไม่ได้ นั่งไม่ได้ นอนอยู่กับที่ 
• มีความพิการซ้อนในระยะหลัง คือ ความยำแย่ลง สติปัญญาเสื่อม

โรคทางระบบกระดูกกล้ามเนื้อ (Orthopedic)

      ระบบกล้ามเนื้อพิการตั้งแต่กำเนิด เช่น เท้าปุก กระดูกข้อสะโพกเคลื่อน อัมพาตครึ่งท่อนเนื่องจากกระดูกไขสันหลังส่วนล่างไม่ติด

• ระบบกล้ามเนื้อพิการด้วยโรคติดเชื้อ (Infection) เช่น วัณโรค กะดูกหลังโกง กระดูกผุ
• กระดูกหัก ข้อเคลื่อน ข้ออักเสบ

โปลิโอ

• มีอาการกล้ามเนื้อลีบเล็กแต่ไม่มีผลกระทบต่อสติปัญญา
• ยืนไม่ได้ หรืออาจปรับสภาพให้ยืนเดินได้ด้วยอุปกรณ์เสริม

แขนขาด้วยแต่กำเนิด (Limb Deficiency)

ลักษณะของเด็กบกพร่องทางร่างกายและสุขภาพ

 มีปัญหาเี่ยวกับการทรงตัว

 ท่าเดินคล้ายกรรไกร

 เดินขากะเผลก หรืออืดอาดเชื่องช้า

 ไอเสียงแห้งบ่อยๆ

 มักบ่นเจ็บหน้าอก บ่นวดหลัง

 หน้าแดงง่าย มีสีเขียวขางบนแก้ม ริมฝีปากหรือปลายนิ้ว

 หกล้มง่าย

 หิวและกระหายน้ำอย่างเกินกว่าเหตุ